KALİTE YÖNETİM SİSTEMİN YAPISI

MAÇ

Kalite yönetim çalışmalarına dair ilişkin tüm dikey ve yatak hiyerarşik yapıların etkin olmasını sağlamak.

KAPSAM

Diyaliz Merkezindeki tüm birimleri kapsar.

SORUMLULAR

Uzman Hekim, Mesul Müdür, Kalite Yönetim Direktörü

FAALİYET AKIŞI

Diyaliz Merkezinde kalite yönetim çalışmalarına ilişkin tüm dikey hiyerarşik yapılar.

• Uzman Hekim

• Mesul Müdür

• Kalite Yönetim Direktörü

• Komite ve ekipler

Kalite Yönetimine Bağlı Yatay Birimler

Kalite Yönetim Birimi

• SKS çerçevesinde yörütülen çalışmaların koordinasyonunu sağlar.

• Kurumsal amaç ve hedeflere yönelik çalışmaları takip etmektedir.

• Özdeğerlendirmeleri yönetmelidir

• Güvenlik raporlama sistemine ilişkin süreçleri yönetmelidir.

• Risk yönetimine ilişkin süreçleri yönetmelidir.

• Hasta ve çalışan memnuniyetinin ölçülmesine yönelik çalışmalar (anket uygulamaları, anket sonuçlarının değerlendirilmesi, anket sonuçlarına yönelik iyileştirme çalışmaları, hasta ve çalışan geri bildirimlerinin alınması gibi) yönetmelidir.

• SKS çerçevesinde dokümanların yönetimini sağlamalıdır.

• Kalite göstergelerine yönelik süreçleri yönetmelidir.

• SKS çerçevesinde belirlenen komitelere üye olarak katılmalıdır.

• Bildirimi yapılan düzeltici ve önleyici faaliyetlerin kayıt işlemlerinden sorumludur.

Hasta Güvenliği Komitesi

• Hastaların doğru kimliklendirilmesi.

• Çalışanlar arası etkili iletişim ortamının sağlanması.

• İlaç güvenliğinin sağlanması.

• Düşmelerden kaynaklanan risklerin azaltılması.

• Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması.

• Hasta mahremiyetinin sağlanması.

• Hastaların güvenli transferi.

• Hasta bilgilerinin ve kayıtlarının sağlık çalışanları arasında güvenli bir şekilde devredilmesi.

• Bilgi güvenliğinin sağlanması.

• Enfeksiyonların önlenmesi.
  

Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi( İş Sağlığı ve Güvenliği Kurulu)

• Çalışanların zarar görme risklerinin azaltılması.

• Riskli alanlarda çalışanlara yönelik gerekli önlemlerin alınması.

• Kesici delici alet yaralanma risklerinin azalması.

• Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerinin azalması.

• Sağlık tarama programının hazırlanması.
  

Eğitim Komitesi

• Sağlıkta kalite standartlarının eğitimi.

• Hizmet içi eğitimler.

• Uyum eğitimleri.

• Hastalara yönelik eğitimlerin planlanıp yapılmasından ve takibinden sorumludur.
  

Tesis Güvenliği Komitesi

• Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi.

• Acil durum ve afet yönetimim çalışmaları.

• Atık yönetimi çalışmaları.

• Tıbbı cihazların bakım, ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılması.

• Tehlikeleri maddelerin yönetimi İşlemlerinden sorumludur.
  

Enfeksiyon Kontrol Komitesi

• Sağlık hizmetlerinin süreçlerinin enfeksiyon riski açısından değerlendirilmesi.

• El hijyeni.

• İzolasyon önlemleri.

• Akılcı antibiyotik kullanımı.

• Temizlik, dezenfeksiyon, sterilizasyon, asepsi , antisepsi .

   

• Çalışanların mesleki enfeksiyonu.

• Diyaliz merkezi çalışmalarından enfeksiyonların önlenmesi.

• Olağan üstü durumlara (salgın nadir görülen enfeksiyonlar gibi) yönelik planlanmaların yapılması.

• Çamaşırhane, atık yönetimim, havalandırma sistemleri gibi destek hizmetlerinde enfeksiyonların önlenmesi.

• Yemek hizmetleri ile ilgili tüm süreçlerde gıda güvenliğinin sağlanmasından sorumludur.
  

Kalite Yönetim Birimine Bağlı Yatay Birimler ( Ekipler)

• Pano düzenleme ekibi.

• Acil durum ve afet yönetim ekibi.

• Hasta, hasta yakını görüş, öneri ve şikayetleri değerlendirme ekibi.

• Anket değerlendirme ekibi.

• Çalışan görüş öneri ve şikayetlerini değerlendirme ekibi.

• Nütrisyonel destek ekibi.

• İlaç yönetimi ekibi.
  

Tesis Güvenliği komitesine Bağlı Yatay Birimler ( Ekipler)

• Bina turu ekibi.
  

Sorumluluk İlişkiler ve Yetki Devri

• Her birimin asil sorumluları ve yardımcıları belirlenmiş olup, Mesul müdür oluru ile resmi olarak yazılıp görevlendirmeleri kişilere tebliğ edilmiştir. Görevlendirmeler ihtiyaca göre revize edilip yeni görevlendirmeler yapılmaktadır. Asil sorumlular yardımcılarına gerektiğinde yetki devrini yapmaktadır.